حقن يوهكسول

دواعي استعمال حقن أيوهكسول

الأومنيباك أيوهكسول هو عامل تباين للأشعة السينية. يمكن استخدامه لتصوير الأوعية القلبية، وتصوير الشرايين، وتصوير الجهاز البولي، وفحص التصوير المقطعي المحوسب المعزز بما في ذلك تصوير النخاع العنقي والصدري والقطني، وتصوير الصهاريج المقطعي المحوسب بعد الحقن داخل القراب (أي الحقن في الحيز تحت العنكبوتية)؛ وتصوير المفاصل، وتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الراجع (ERCP)، وتصوير الفتق أو الناسور، وتصوير الرحم والبوق، وتصوير الغدد اللعابية، وتصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC)، وتصوير الجيوب، وتصوير الجهاز الهضمي، وتصوير الأوعية عبر أنبوب تي، إلخ.

احتياطات استعمال حقن أيوهكسول

الاحتياطات العامة لاستخدام عامل التباين غير الأيوني الأحادي:

1. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من الحساسية والربو وردود الفعل السلبية تجاه عوامل التباين اليودية. يمكن النظر في إعطاء أدوية وقائية مثل الستيرويدات ومضادات مستقبلات الهيستامين H1/H2 لهؤلاء المرضى.

2. خطر التفاعلات الخطيرة المرتبطة بهذا النوع منعامل التباين المقطعيمنخفض. ومع ذلك، يمكن لعوامل التباين اليودية أن تثير تفاعلات تأقية أو تفاعلات حساسية أخرى. لذلك، يجب التدريب مسبقًا على إجراءات الإسعافات الأولية، ويجب تجهيز الأدوية والأجهزة الإنقاذية اللازمة للتعامل مع التفاعلات الخطيرة المحتملة.

3. نظرًا لانخفاض دقة الاختبار المسبق في التنبؤ بتفاعلات الحساسية التي تسببها عوامل التباين غير الأيونية واحتمال أن يؤدي الاختبار المسبق نفسه إلى تفاعلات حساسية خطيرة، لا يُنصح باستخدام الاختبار المسبق للتنبؤ بتفاعلات الحساسية لليود.

4. يجب الحفاظ على المدخل الوريدي سالكًا طوال فترة فحص الأشعة السينية.

5. في الاختبارات المعملية، يكون تأثير عوامل التباين غير الأيونية على نظام التخثر أقل من تأثير عوامل التباين الأيونية. أثناء تصوير الأوعية، يجب توخي الحذر الشديد في الإجراءات التقنية داخل الأوعية الدموية، ويجب غسل القسطرة بمحلول ملحي معالج بالهيبارين من وقت لآخر لتقليل خطر التخثر والانسداد المرتبط بالإجراءات التقنية.

6. يجب ترطيب المرضى، وخاصة مرضى الورم النقوي المتعدد والسكري والقصور الكلوي والرضع والأطفال الصغار وكبار السن، بشكل كافٍ قبل وبعد استخدام عامل التباين. اضطراب الكهارل واضطرابات الدورة الدموية شائعة عند الرضع (< سنة واحدة)، وخاصة حديثي الولادة. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض قلبية خطيرة وارتفاع ضغط الشريان الرئوي لأنهم معرضون للإصابة باضطرابات الدورة الدموية واضطرابات نظم القلب.

7. يجب وقاية المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي حاد أو ورم دماغي أو تاريخ من الصرع من النوبات، ويجب إيلاء اهتمام خاص لهم. تزداد مخاطر النوبات والتفاعلات العصبية بشكل كبير لدى المرضى الذين يتعاطون الكحول أو المخدرات. يحدث فقدان سمع عابر أو صمم لدى عدد قليل من المرضى بعد تصوير النخاع، والذي قد يكون ناتجًا عن انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي بعد البزل القطني.

8. نظرًا لارتفاع مخاطر الفشل الكلوي الحاد بعد استخدام عامل التباين، يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي موجود مسبقًا ومرض السكري والمرضى الذين يعانون من خلل غلوبولين الدم غير النمطي (الأورام النقوية المتعددة ومرض فالدنستروم لغلوبولين الدم الكبير).

9. تشمل الإجراءات الوقائية:

• تحديد المرضى ذوي عوامل الخطورة العالية.

• ضمان ترطيب المرضى بشكل كافٍ، وإذا لزم الأمر، يمكن الاستمرار في التسريب الوريدي قبل الفحص حتى يتم التخلص من عامل التباين من الكلى.

• تجنب أي عامل سام للكلى، أو عامل تباين مراري فموي، أو جراحة انسداد الشرايين، أو رأب الأوعية الكلوية أو أي عمليات جراحية كبرى أخرى تزيد العبء على الكلى حتى يتم التخلص من عامل التباين.

• تأجيل فحوصات التصوير الشعاعي المتكررة حتى تعود وظائف الكلى إلى مستوى ما قبل الفحص.

للوقاية من الحماض اللاكتيكي، يجب تحديد مستوى الكرياتينين في الدم قبل الحقن الوعائي لعامل التباين اليودي لمرضى السكري الذين يتناولون الميتفورمين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في كرياتينين المصل / وظائف الكلى، يجب إيقاف الميتفورمين وتأجيل الفحوصات باستخدام عامل التباين حتى مرور 48 ساعة على الأقل بعد الإيقاف. يجب إعادة استخدام الميتفورمين فقط بعد استقرار وظائف الكلى ومستوى كرياتينين المصل. في بعض الحالات الطارئة للمرضى الذين يعانون من وظائف كلوية غير طبيعية أو غير معروفة، يجب على الطبيب تقييم مزايا وعيوب استخدام عامل التباين واتخاذ الاحتياطات، مثل إيقاف الميتفورمين، وترطيب المرضى بشكل كافٍ، واختبار وظائف الكلى، والمراقبة الدقيقة لأعراض الحماض اللاكتيكي.

هناك خطر محتمل لحدوث خلل وظيفي كبدي عابر. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي وكلوي حاد بسبب طول الوقت اللازم للتخلص من عامل التباين بشكل ملحوظ. يمكن لمرضى غسيل الكلى تلقي الفحوصات باستخدام عوامل التباين. ليس من الضروري إجراء غسيل كلى فوري بعد حقن عامل التباين لأنه لا يوجد دليل يظهر أن غسيل الكلى يمكن أن يحمي المرضى الذين يعانون من قصور كلوي من اعتلال الكلية الناجم عن التباين.

قد تؤدي عوامل التباين اليودية إلى تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل. يجب علاج مرضى ورم القواتم بحاصرات ألفا للوقاية من أزمة ارتفاع ضغط الدم في الإجراءات التداخلية. يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. قد يصاب مرضى تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات بفرط نشاط الغدة الدرقية بعد استخدام عوامل التباين اليودية. يجب إدراك احتمال حدوث قصور الغدة الدرقية العابر عند الخدج بعد استخدام عوامل التباين.

يسبب تسرب وسط التباين أحيانًا ألمًا موضعيًا أو وذمة، والتي تزول تدريجيًا دون عقابيل. ومع ذلك، قد يحدث التهاب وحتى نخر الأنسجة في بعض الأحيان. العلاج الروتيني هو رفع الطرف المصاب والكمادات الباردة في المواقع الموضعية. يلزم إزالة الضغط الجراحي في حالة متلازمة الحيز.

10. مدة الملاحظة:

يجب ملاحظة المرضى لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد استخدام الـعامل التباينلأن معظم التفاعلات السلبية الخطيرة تحدث خلال هذه الفترة. ومع ذلك، لا يزال هناك احتمال لاستجابة متأخرة.

11. الحقن داخل النخاع:

بعد تصوير النخاع، يجب أن يستريح المرضى لمدة ساعة واحدة مع رفع الرأس والصدر بمقدار 20 درجة. يمكن للمرضى النهوض من السرير بحذر والمشي دون الانحناء. إذا بقي المرضى في السرير، يجب إبقاء رؤوسهم وصدورهم مرفوعة لمدة 6 ساعات. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من عتبات نوبات منخفضة عن كثب خلال هذه الفترة، ويجب ألا يبقى مرضى العيادات الخارجية بمفردهم خلال الـ 24 ساعة الأولى.

12. التأثيرات على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات:

لا تقد مركبة أو تشغل آلة خلال 24 ساعة بعد الحقن داخل النخاع.

13. كما هو الحال مع جميع الأدوية غير المعدية المعوية، يجب فحص هذا المنتج بصريًا قبل الاستخدام للتحقق من وجود جسيمات أو تغير في اللون أو تلف في العبوة.

يجب سحب هذا النوع من عامل التباين أيوهكسول إلى المحقنة قبل الاستخدام. كل قارورة للاستخدام الواحد فقط، ويجب التخلص من الجزء غير المستخدم.