تفاعل الدواء الضار (ADR) وعلاج عوامل التباين الرئيسية الميودة

مع التطبيق المتزايد لعوامل التباين المؤيضة في تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، جذبت ردود الفعل السلبية والمخاطر الناجمة عن عوامل التباين المؤيضة الكثير من الاهتمام.

1. إصابة الكلى الحادة الناجمة عن عوامل التباين iodinated

استخدام منصبغة مشعة لليوديمكن أن تسبب إصابة تسمى إصابة الكلى الحادة الناجمة عن التباين (CIAKI) ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، والمرضى الذين يعانون من قصور البطانة ، ومرضى السكري ، والمرضى الذين يعانون من الماء غير الكافي ، الذين هم في خطر متزايد.

سياكي ليست سوى إصابة عابرة في معظم المرضى. ومع ذلك ، قد يسبب CIAKI أيضًا عواقب وخيمة: المرضى الذين يعانون من CIAKI لديهم احتمال متزايد للمضاعفات في المستشفى ، بما في ذلك الموت ، ومن المرجح أن يسبب قصرًا كلوي طويل الأجل.

طريقة الوقاية والعلاج:

يجب على أطباء القلب والأوعية الدموية التداخلية الانتباه إلى القضايا التالية عند استخدام عوامل التباين المؤيدودية لتقليل تلف عوامل التباين إلى كليتي المريض:

(1) تقييم نسبة المخاطر/الفائدة للمريض بشكل كامل قبل الجراحة.

(2) إجراء الترطيب الكافي وفقًا للظروف الفردية للمريض.

(3) CIAKI هو رد فعل سلبي غير محدد يعتمد على الجرعة بناءً على وظيفة الكلى الأساسية للمريض والظروف السريرية الشاملة ، وينبغي استخدام أصغر جرعة من عامل التباين المؤين على أساس استيفاء شروط التصوير والتشخيص.

(4) اختر عوامل تباين هيبوتونيك أو متساوي التوتر.

2. ردود الفعل التحسسية لعوامل التباين iodinated

وفقا لإدراج حزمة iohexolرد الفعل السلبي الشائع على تباين iohexol هو رد فعل الجلد ، ومعظمه هجوم حاد. ردود الفعل التحسسية الحادة خفيفة قد تظهر فقط كما الشرى الموضعي والحكة. في الحالات الشديدة ، قد تحدث وذمة الوجه والحنجرة المنتشرة ، تشنج قصبي وضيق التنفس ، صدمة الحساسية أو حتى السكتة التنفسية والقلب. العلاج غير المناسب سيؤدي إلى مرض دائم أو حتى الموت.

تحدث جميع ردود الفعل السلبية التي تهدد الحياة تقريبًا لعوامل التباين الأيودية خلال 20 دقيقة بعد حقن عامل التباين. ردود الفعل المتأخرة الشبيهة بالحساسية هي في الغالب تفاعلات جلدية شائعة ، تحدث معظمها خلال 3 ساعات إلى 2 د بعد الحقن.

طريقة الوقاية والعلاج:

قبل استخدام عوامل التباين الميونة ، يجب اختيار المرضى وإعدادهم وفقًا للمبادئ العامة لاستخدام عوامل التباين الميونة. يجب أن يكون عامل التباين المؤين مرطبًا بالكامل ويسخن إلى 37 درجة مئوية للاستخدام. إذا كان لدى المريض تاريخ من الحساسية لعوامل التباين المؤينة ،تباين غير أيونيينبغي النظر في وكلاء مع تكوين مختلف.

تأكد من أن الغرفة يجب أن تكون مجهزة بمعدات الإسعافات الأولية وأدوية الإسعافات الأولية على أساس منتظم. يجب أن يكون الطاقم الطبي على دراية بكيفية علاج المرضى وإنقاذهم ، وتفعيل نظام الطوارئ عند الضرورة ، وطلب المساعدة على الفور من الأقسام ذات الصلة.

معظم ردود الفعل السلبية لعوامل التباين غير الأيونية خفيفة وغير مهددة للحياة ، والتي تتطلب فقط الملاحظة لتبديد شكوك المريض وعلاج الأعراض. ردود الفعل السلبية الشديدة والمهددة للحياة نادرة وغير متوقعة. بمجرد حدوث رد فعل سلبي ، من الضروري إيقاف حقن عامل التباين المؤين على الفور ، وتقييم حالة المريض وشدة رد الفعل السلبي بسرعة ، وذلك لاعتماد علاجات وتدابير مختلفة. على الرغم من أن ردود الفعل التحسسية الشديدة تتطور بسرعة وخطيرة ، إلا أن المرضى نادراً ما يفقدون حياتهم إذا كان يمكن علاجهم في الوقت المناسب وبطريقة فعالة.